Infekcie dýchacích ciest. Aj nádcha môže byť nebezpečná!

autor: zuk

Nádcha, laryngitída, akútna bronchitída, zapál pľúc, čierny kašeľ… Prezradíme, ako na ne a kedy ísť k doktorovi.

Jeseň a zima sú obdobiami s častými ochoreniami dýchacích ciest. Najmä u detí nadväzuje jedna choroba na druhú. Vieme však rozlíšiť, o ktorú konkrétnú infekciu ide? Neponáhľame sa niekedy zbytočne k lekárovi a naopak, neváhame niekedy s návštevou pediatra príliš dlho? 

Na tieto otázky 19.2.2015 v Kramáriku odpovedala MUDr. Eva Kellner, lekárka oddelenia Urgentného príjmu z Detskej fakultnej nemocnice na Kramároch a členka RC Kramárik. Prednáška bola prvou z cyklu Prvá pomoc v domácom prostredí - Ako ju (ne)vieme poskytnúť. Najdôležitejšie body si môžete prečítať nižšie.

Zásady predchádzania infekciám dýchacích ciest

1. Neprekurovať miestnosti - najmä v zimných mesiacoch je sliznica dýchacích ciest vystavená zmenám (kontakt so studeným vlhkým vzduchom vonku a suchým teplým vzduchom vo vnútri), sliznica sa tak vysušuje, narúša sa jej čistiaca a obranná schopnosť.
   
2. Nefajčiť v miestnosti, kde sú deti.
   
3. Vetrať miestnosti.
   
4. Dodržiavať hygienu (umývanie rúk), nosiť ochranné prostriedky (rúška, vreckovka).
   
5. Absolvovať povinné očkovania.

Nádcha
Príčiny

• Primárne ide o ochorenie vírusového pôvodu.
  
• Vyskytuje sa najmä v jesenných a zimných mesiacoch.
  

Príznaky

• Priesvitný výtok z nosa, vodový, neskôr hlienový, opuchnutá nosová sliznica.
  
• Dieťa nemá zvýšenú teplotu.
  
• Sekundárne môže na zapálenú sliznicu “nasadnúť” bakteriálny zápal, vtedy sa vzhľad hlienov mení - môžu mať žltú/zelenú farbu.
  

Prvá pomoc pri nádche

• Režimové opatrenia: zvýšená poloha v spánku.
  
• Stiahnutie opuchu sliznice nosovými kvapkami s dekongestívnymi látkami (napr. Nasivin, Vibrocil, Olynth - pozor užívať max .7 dní) alebo kortikoidov (najmä v prípade alergického pôvodu - sú na predpis).
  
• Miernu formu liečime čistením a zvlhčovaním nosovej sliznice (napr. kvapky/sprej s obsahom morskej vody).
  
• Pri bakteriálnom zápale môžeme lokálne podať ATB nosové kvapky.
  

Život ohrozujúce ochorenie?

• Nádcha môže byť životu nebezpečná pre novorodencov, ktorý nevedia dýchať ústami. 
  
• Včasné liečebné opatrenia pomáhajú predchádzať komplikáciám s dýchaním.
  
• Pri pretrvávaní sťaženého dýchania u novorodenca a slabom pití/satí je potrebné včas vyhľadať lekársku pomoc.
  

Akútna laryngitída

• Zápal “hlasiviek” hrtanu, ku ktorému môže byť pridružený zápal dýchacej trubice

Príčiny

• Ide o vírusové ochorenie.
  
• Obyčajne v jesenných a zimných mesiacoch.
  
• Spravidla postihuje deti od 6 mesiacov do 5 rokov.

Príznaky

• štekavý kašeľ 
  
• zachrípnutie,
  
• sťažené dýchanie a “sipot” pri nádychu,
  
• môže byť zvýšená teplota,
  

Prvá pomoc pri akútnej laryngitíde

• Dieťaťu dať dýchať studený zvlhčený vzduch (napríklad k otvorenému oknu, chladničke).
  
• Z domácej lekárničky možno použiť antihistaminiká (napr. Fenistil kvapky) a antitusiká (napr. Stoptussin). Vhodným doplnkom je aj kalciový sirup.
  
• Pri sťaženom dýchaní a pokojovom stridore, čiže sipavom dýchaní, vyhľadať lekársku pomoc!
  
• Ochorenie často ustúpi po 48 hodinách.

RSV (respiračný syncytiálny vírus) infekcia
Příčiny

• Zápal priedušiek a priedušničiek (bronchiolitída) môže byť spôsobený vírusom RSV. 

• Infekcia je nebezpečná najmä u dojčiat, pretože pri opuchu priedušiek (ktoré majú v tomto veku veľmi malý priesvit), sťažené dýchanie môže byť oveľa výraznejšie a môže dôjsť k zníženiu vzdušnosti pľúc. 
  
• Taktiež sú ohrozené predčasne narodené deti a deti s chronickým pľúcnym ochorením, ktoré nemajú správne vyvinuté pľúca a dostatočnú imunitu.
  

Prvá pomoc

• Dieťa proti vírusu môžeme ochrániť tzv. imunoprofylaxiou! Toto “očkovanie” podávame rizikovým skupinám detí (vyššie uvedené) na začiatku sezóny.
  
• Prítomnosť vírusu v dýchacích cestách môže lekár vyšetriť sterom z hrdla.
  
• Deti vyžadujú často nemocničnú liečbu - liečba kyslíkom, podporu dýchania…

Akútna spastická bronchitída (zápal priedušiek podobný astme)
Príčiny

• Najčastejšie vírusová infekcia, zriedkavo aj bakteriálna infekcia, alergén.

Príznaky

• dráždivý kašeľ,
  
• sťažené dýchanie, pri ktorom je sťažený výdych,
  
• dieťa môže “pískať”, zapája pomocné dýchacie svaly (zaťahuje krčnú jamku, bruško, medzirebrové priestory),
  
• často zvýšená teplota,
  
• pripomína astmu,

Prvá pomoc

• Vždy vyhľadajte lekársku pomoc! 
  
• Dieťa by malo byť uložené v úľavovej (zvýšenej) polohe.
  
• Lékar predpisuje bronchodilatanciá  -  lieky na rozšírenie priedušiek (sympatomimetiká, Salbutamol - inhalačne), ale aj kortikoidy (inhalačné/celkové) na zmiernenie opuchu a zápalu priedušiek.
  

Komplikácie

• Môže ísť o život ohrozujúce ochorenie, kedy sa dieťa unaví a vyčerpá námahou pri dýchaní. 
  
• Pri závažnom opuchu a zápale priedušiek môže dôjsť k poruche výmeny dýchacích plynov, dieťa môže trpieť nedostatkom kyslíka!!!

Zápal pľúc
Príčiny

• Može byť vírusového, bakteriálneho, mykotického (hubového), parazitárneho, chemického pôvodu.
  

Príznaky - typické

• vysoké teploty,
  
• dráždivý kašeľ,
  
• únava,
  
• odmietanie stravy, vracanie, malé dieťa sa môže sťažovať na bolesť brucha, staršie dieťa (v školskom veku) aj na bolesť na hrudníku,
  
• zvýšená frekvencia dýchania,
  
• sťažené dýchanie
  

Príznaky - netypické

• teploty mierne zvýšené,
  
• dlhotrvajúci dráždivý kašeľ (1-2 týždne)
  

Prvá pomoc

• Zápal pľúc treba odlíšiť od chrípky!!! kedy sú tiež vysoké teploty (40°C) a príznaky ako malátnosť, slabosť, kašeľ.
  
• Pri podozrení na zápal pľúc vždy vyhľadajte lekársku pomoc!
  
• Na overenie je vždy potrebné urobiť RTG vyšetrenie a vyšetrenie zápalových ukazovateľov krvi.
  
• Lekár spravidla predpíše antibiotiká a lieky na kašeľ.
  
• Je potrebný pokoj na lôžku, tlmenie zvýšenej teploty.
  
• Vírusový zápal pľúc sa nelieči antibiotikami, ale nasadením antibiotik predchádzame rozvoju sekundárneho bakteriálneho zápalu pľúc.
  

Komplikácie

• Zápal pohrudnice, výpotok, pľúcny absces (ohraničené zápalové hnisavé ložisko), ktoré môžu vyžadovať chirurgickú liečbu.
  

Čierny kašeľ

Riziko

• Ochorenie je stále hrozbou!
  
• Rizikové skupiny - nezaočkované deti (novorodenci, dojčatá, adolescenti).
  
• U očkovaných detí prebieha miernejšie.

Príznaky

• záchvatovitý dráždivý kašeľ, pri ktorom môže dôjsť k vracaniu, zlomeniu rebier, zakrvácaniu do očných spojoviek,
  
• kašeľ môže pripomínať “kikiríkanie kohúta,”
  
• komplikácie: zápal pľúc
  

Prvá pomoc

• Prevencia: očkovanie.
  
• Vyhľadať lekára, ktorý nasadí antibiotickú liečbu.

Pre účely prednášky v RC Kramárik vypracovala 
Eva Kellner, lékárka Urgentého príjmu DFNsP
Pre Blog RC Kramárik editovala Zuzana Kapustová

Vrátiť